在精神障碍诊断和统计手册第五版（DSM-5）中，精神病性抑郁症被定义为具有精神病症状的重度抑郁障碍。
在重度抑郁障碍患者中，精神病性抑郁症患者的比例约占50%（Black，2019）。
过去精神医学的临床工作者对疾病概念和临床症状的认识不够深入，将精神病性症状看作是精神分裂症的特有症状。
后来，越来越多的研究发现，把“出现精神病性症状”与“精神分裂症”画等号是不合理的。
幻觉和妄想等精神病性症状绝非精神分裂者所特有，一些重性抑郁症患者也可能出现幻觉（基于想象的感官体验）与妄想（基于想象的错误信念）。精神病性抑郁症可能是毁灭性的，其自杀率比没有精神病特征的抑郁症高5倍（The Brain & Behavior Research Foundation，大脑和行为研究基金会）。什么是精神病性抑郁症 ？
1.精神病性抑郁症的症状
你会经历一系列抑郁症状，其中可能包括：
- 重复的想法和恐惧，比如强烈认为你得了癌症，尽管医学证明并非如此
图/Pexels
除了以上症状，你会体验到妄想或幻觉：
幻觉：最常见的是幻听，主要是嘲弄性或谴责性的言语性幻听。除此之外，还会有错觉、幻视及幻触，且持续时间长，不能纠正，常影响或支配患者出现异常情绪和行为。妄想：一般情况下抑郁症患者伴随的精神病性症状与抑郁状态是一致的，如无价值妄想，患者会觉得自己毫无价值，毫无用处，或者可能会有罪恶妄想，觉得自己非常坏，拖累了家人，甚至不应该存在着这个世界上，乃至于更严重的时候会觉得自己犯下了滔天大罪。 2.一些可能导致罹患精神病性抑郁症的原因
遗传学因素：遗传在其中扮演着重要的角色。有一种理论认为患者可能有不同的基因组，一组负责你的抑郁症状，另一组负责你的精神病症状。这类基因会让你容易患上抑郁症、精神病或两者兼而有之，即抑郁症和精神病的基因组合可能会导致精神病性抑郁症。社会性因素：人生活在社会中，其寿命、健康和疾病无不与之息息相关，一切维持或破坏人的正常生理功能的情绪都与社会紧密相连。
心理性因素：生活中凡能造成强大的精神压力，严重的精神创伤或不愉快的情感体验等条件都可成为心理因素。压力增加产生的高水平皮质醇激素会导致抑郁症的发展。 一般以明显的精神创伤为诱因，如生活中的不幸遭遇、事业上的挫折、不受重用、人际关系不和等。
另外，该疾病也与性格有密切联系，患者的性格特征一般为内向、孤僻、多愁善感和依赖性强等。图/Pexels
精神病性抑郁症和精神分裂症有什么不同？
同样伴有精神病性症状，那怎么区分精神病性抑郁症和精神分裂症呢？精神病性症状只是症状，并不能归纳为某一个疾病。精神分裂症和伴有精神病症状的重度抑郁症是两种截然不同的疾病。伴有精神病症状的抑郁症和精神分裂症主要有以下几个区分点：抑郁症患者以情绪低落为原发症状，例如显著持久的情绪低落、兴趣减退，精力缺乏等；而精神分裂症的原发症状是思维障碍和情感平淡，缺乏负性体验。许多精神病性抑郁症首先会得抑郁症，然后才会经历幻觉和妄想。而精神分裂症的情感症状出现在精神病性症状之后。精神分裂症的妄想没有现实依据，荒诞离奇，多种妄想同时存在而且矛盾。而抑郁症患者的幻觉和妄想症状往往与遭受过的创伤有很大关联，通常不像精神分裂症的幻觉和妄想那样毫无根据。 3.思维逻辑性不同
精神病性抑郁症患者的知、情、意大多是协调的，言行举止较有逻辑性，可以沟通。而精神分裂症的患者的知、情、意是不协调的，逻辑趋于紊乱，前言不搭后语，令人难以理解与沟通。精神病性抑郁症的治疗方法？
1.药物治疗
抑郁症药物有助于大脑恢复健康、平衡的功能状态。它可以恢复大脑神经递质的平衡，如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。临床上抗抑郁药物合并小剂量的抗精神病药物，对改善精神病性抑郁已经取得较好疗效。图/Pexels
虽然药物治疗可以有效地减轻症状，但由于可供选择的药物种类很多，医生可能需要一段时间才能确定最适宜的药物类型和剂量。
每次尝试一种新的药物，可能需要两到四个星期才能看出是否有效果。然后，大约需要三个月才能完全见效。 2.各种疗法结合
药物治疗不是抑郁症的唯一治疗方法，药物治疗与其他治疗方法结合使用往往效果更佳。在英国，对伴有精神病的抑郁症的治疗倾向于药物治疗、谈话疗法和社会支持的结合。通过心理咨询，患者会开始探索可能导致或延续心理疾病的事情，学习应对技巧和策略，并开始使用。- 认知行为疗法：一种帮助患者认识和改变消极思维模式以及建立应对技能的方法
- 人际治疗：涉及解决个人问题，尤其是那些涉及人际关系和他人的问题
- 基于正念的认知疗法：将CBT与正念、冥想和深呼吸相结合
3.替代与补充疗法
替代与补充类型的治疗方法与传统治疗方法结合使用，有利于提升疗效 。比如，每天练习冥想、瑜伽等，养成健康的生活习惯，利用行为激活的疗法，识别消极行为，用积极行为替代消极行为。
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4.社会支持
家人和朋友要给予患者更多支持和陪伴，鼓励患者做适当的劳动、参加文娱活动，进行适当的体育锻炼，提高患者的身体素质。家人应尽量为患者营造舒适安静的生活空间，规定合理的作息时间，培养生活规律，保证充足睡眠；家庭日常保持氛围的和谐，有助于患者精神愉快及情绪稳定。图/Pexels
5.给自己一些耐心
精神病性抑郁症是一种高度个性化的疾病，每个人都有独特的经历与疾病成因。因此，抑郁症的治疗也因人而异。治疗方案选项很多，找到合适的治疗方案组合需要一个过程。当一个治疗方案不适合你时，你可以试试别的，给自己一些耐心。几乎每一种治疗都需要一些时间，才会开始慢慢发挥作用。作者：蛋白青年
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